📣 自社サービスの掲載をご検討の企業様へまるなげコネクトで成果報酬型のリード獲得（初期費用0円）詳しくはこちら →
こんな点を確認してみましょう
人手不足で現場は精一杯なのに、なぜか収益が増えない。そんな悩みはありませんか？実は、取れるはずの加算を請求できていない「算定漏れ」が原因のことがあります。見直しの手順を紹介します。
まるコネくん算定漏れが起きる理由と、今日から試せる見直しの手順を、チェックリスト付きで紹介するよ！
この記事のポイント
- 算定漏れは、人の努力不足ではなく仕組みで起きやすい
- 4つの手順で、取れていない加算を順番に見直せる
- 月1回の確認を続けると、取りこぼしを減らしやすい
うちの加算、取りこぼしはある？無料で資料を受け取る →
介護報酬の算定漏れはなぜ起きる？
算定漏れとは、要件を満たしているのに加算を請求していない状態です。現場は頑張っているのに収益が増えない原因になることがあります。
原因は努力不足ではなく、仕組みにあることが多いです。まず3つの型を知っておきましょう。
ひと目でわかる
型1情報の更新が遅れる
型2記録と請求がずれる
算定漏れ対策は4つの手順で見直す
いきなり全部を見直すと大変です。まずは1つのサービスだけで試すと、負担が小さくなります。
完璧を目指さなくて大丈夫です。月1回、30分から始めてみましょう。
最初から広げすぎないのがコツだよ。小さく始めて、少しずつ広げよう！
やってみよう
いま取っている加算を一覧にする直近の請求内容から、算定している加算を書き出します。まず現状を見えるようにします。
取れそうな加算を洗い出す国の通知や自治体の資料で、自分のサービスに関係する加算と要件を確認します。
要件と記録を照らし合わせる人員、計画書、記録など、必要なものがそろっているかを見ます。足りないものは印をつけます。
取れるものから届出・請求する届出が必要な加算は、期限を確認して進めます。迷うときは自治体に問い合わせます。
介護報酬の取りこぼしチェックリスト
次の項目に「わからない」が1つでもあれば、見直しの入口です。要件はサービスの種類で変わります。
あくまで確認のきっかけとして使ってください。
こんな点を確認してみましょう- 機能訓練や口腔・栄養に関する加算の要件を確認したか
- データ提出や体制づくりが必要な加算を把握しているか
- 職員の資格や勤続年数で取れる加算を確認したか
- 処遇改善に関する加算の区分を最新の内容で見直したか
- 退院・退所時の連携など、連携系の加算も確認したか
- 届出が必要な加算の期限を把握しているか
算定漏れを防ぐ記録と請求のつなぎ方
記録はあるのに請求し忘れる、というズレは起きがちです。記録担当と請求担当の受け渡しを決めると減らせます。
表で、ありがちな場面と対策を見てみましょう。
くらべてみよう
| ありがちな漏れ | ふだんの対策 | |
|---|---|---|
| 記録 | 加算に必要な記載が抜ける | 記録様式に必須項目を入れる |
| 請求 | 記録が請求担当に届かない | 月末前に受け渡す日を決める |
| 情報共有 | 改定内容が一部の人しか知らない | 会議で5分だけ共有する |
| 確認 | 請求前に見る人がいない | 2人でチェックする |
算定漏れの見直しは自分でやる？外部に頼む？
見直しは自分たちでも進められます。ただ、時間や知識が足りないときは、外部の力を借りるのも一つの方法です。
自分たちの状況に近いほうを選んでみてください。
自分で見直す人
- 事務担当に少し時間の余裕がある
- まず1つのサービスで試したい
- 自治体の資料を読むのが苦ではない
外部に相談したい人
- 日々の業務で手が回らない
- 要件の読み取りに自信がない
- 複数の事業所をまとめて見直したい
算定漏れ対策を続ける確認のリズム
見直しは一度で終わりません。決まったタイミングで確認することが続けるコツです。
なお、要件を満たさないまま請求すると、返還になるおそれもあります。無理に取らず、要件を確認してから進めましょう。
ひと目でわかる
毎月請求前の確認
年1回加算の棚卸し
この記事のまとめ
- 算定漏れは、仕組みを整えると減らしやすい
- 一覧づくりから届出・請求まで、4つの手順で進める
- 月1回の確認を続けて、取りこぼしを防ぐ
まるコネくんからまずは今取っている加算の一覧づくりから始めてみよう。迷ったら相談してね！
Q算定漏れに気づいたら、過去の分もさかのぼって請求できますか？
Aさかのぼれるかどうかは、加算の内容や自治体の扱いによって異なります。自己判断せず、まず管轄の自治体に確認しましょう。
Q小規模な事業所でも見直しはできますか？
Aできます。1つのサービス、1つの加算から始めれば、担当者が少なくても進めやすいです。月1回の短い時間でも続ければ効果が見えてきます。
Qどの加算から見直すのがよいですか？
A取りやすさと金額の両方を見て決めます。すでに記録がそろっている加算から確認すると、進めやすいことが多いです。
うちの加算、取りこぼしはある？
この記事のテーマのサービス資料を、無料で受け取れます。
無料で資料を受け取る →